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腹部鼓起了小包?当心是小儿疝气,弄不好会影响生育能力

  一位刚当妈妈不久的刘女士,在给宝宝洗澡时,突然发现宝宝腹部突出一个小包,用手一摸,软软的,压几下小包就消失了,以为没什么大碍,刘女士就没多加注意。

  但后来,这个小包时不时的在孩子腹部“刷刷存在感”,压回去没过多久就又出现了,孩子一哭闹小包就更加明显,又过了一段时间,孩子哭闹得越发厉害,间断呕吐不思饮食,小包块按压时比较硬,也有痛感,无法再次压回去。刘女士赶紧带孩子到医院检查才发现孩子是腹股沟疝并发生嵌顿了。

  ★嵌顿是疝气最为严重的一种病况

  患儿腹内压突然升高时,疝内容物强行扩张疝囊颈而突入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,这就是发生了嵌顿。主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛。嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。若不及时处理,很大可能会发展成肠坏死,影响生育能力,无论是手术风险还是术后并发症及恢复的时间都是成倍增长。

  如何早早发现疝气避免这种情况发生?

  其实很多家长像刘女士一样对这种“小包”不放在心上,认为它无碍健康,只要细心护理就会慢慢消失自愈。这种观念是不正确的,小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生,家长需要清楚的是,一岁以后的疝气宝宝,疝气是几乎不能自愈的。

  小儿疝气主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于洗澡或健康门诊时发现。

  ★可令小孩站立,腹部用力可诱发肿块的出现,肿块可能只见腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当患儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。

  ★脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,推回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音。女孩则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

  若不及时治疗:

  ●孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状;

  ●离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位,发生供血不足,影响其功能,发生嵌顿;

  ●严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等,危及生命;

  ●男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊,压迫睾丸,引起同侧睾丸供血不足,影响睾丸的发育和功能;

  ●对于女孩,如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管,可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。

还有两种相似情况,家长可进行了解

  鞘膜积液:鞘膜积液和腹股沟疝气的病因是一样的,都是腹股沟内因为先天或后天的原因出现了缺损,只不过疝气掉下来的是肠子、卵巢等组织,而鞘膜积液掉下来的是腹腔液,没有嵌顿的风险,但也需进行手术处理。

  脐疝:脐疝也是一种疝,是宝宝脐带还没有完全愈合的时候,腹压升高造成腹腔脏器向外突出的情况。脐疝发病率很高,但多数没有嵌顿危险,若一两岁以后缺损症状还在扩大,或是突起的包块变硬,需要及时检查,配合医生治疗。

  本期指导专家

任清付

  中华医学会全国疝修补培训中心专家组成员、陕西省第四人民医院微创疝外科主任、陕西省贫困疝气患者救助工程专家组副组长

  陕西省第四人民医院微创疝外科主任。师从美国、欧洲和亚太疝协会终身会员、中华医学会全国疝修补培训中心主任陈杰教授。自2000年专业从事疝病领域的治疗,十余年来成功完成腹股沟疝手术3万余例,积累了丰富的临床经验。在小儿疝气微创手术治疗方面,采用“单孔微创疝囊高位结扎”,手术切口仅0.5cm,创伤小,术后仅需一个创可贴保护,手术时间仅2-3分钟,随治随走,不需拆线,复发率低。