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孩子发烧后,在家处理or去医院,怎么选?

  发烧,是一种症状。什么时候可以自己处理,什么时候该送医院很难确定,今天就来看看天佑儿童医院专家门诊李月华主任的讲解。

  
李月华

  儿科主任医师

  天佑儿童医院儿科门诊专家

  原陕西省人民医院儿科主任

  专家简介:

  从事儿科临床46年,1970年毕业于西安医学院,曾任省医疗事故技术鉴定专家库专家,中华医学会陕西省儿科学会第3、4、5届常务理事,陕西省优生优育协会常务理事,西安市妇幼营养学会常务理事,《中华医学全科杂志》编委、省人民医院《实用医疗手册》编委。曾获省政府科技进步二等奖、省自然科学优秀论文三等奖、西医大优秀论文一等奖及优秀教师奖、省医院十佳科主任奖等。2018年获得西安市最美医生荣誉称号。

  专业特长:

  对儿科范围各系统疾病均较精通,尤为擅长呼吸、消化、免疫力及新生儿疾病。

  坐诊时间与地点:

  每周二、三、四、五于天佑儿童医院坐诊。

所有发热都需要治疗吗?

  发热不仅仅是一个症状,也可能是其他严重疾病的早期唯一表现,需要结合发热程度、孩子临床表现、是否伴有其他疾病一起分析。

  ● 有些发热,孩子仅仅是体温高,状态非常好,退热都不需要。

  ● 有些孩子表现出发热导致的不舒服,则退热就行。

  ● 有些孩子发热是细菌感染或病毒入侵引起的,需要在医生指导下用药治疗。

  ● 有些孩子有基础疾病,例如心脏病、肺功能不全等疾病史,需要及时去医院就诊。

发热治疗总则

  发热的治疗包括对症治疗,就是缓解不舒服和退热,包括使用物理降温和使用退热药物。

  对因治疗,就是诊断发热的原因进行处理,需要去医院就诊。

物理降温

  ● 外界环境升高导致的体温升高:例如中暑,这种情况下,必须先把孩子的体温降下来。

  ● 体温调定点升高导致的发热,不推荐在体温上升期使用(例如孩子在寒冷、寒战时不能使用),此时使用会导致孩子更加不舒服,即使体温暂时下降,也一定会在非常短的时间反弹。当发热处在高温维持期和体温下降期时,可以使用物理降温,推荐使用降低室温、减少衣服、温水擦浴。

退热药物

  ● 在孩子中心温度(肛温)超过39.0摄氏度(国际标准)时,伴有孩子不舒服表现的时候,可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚。

  ● 如果孩子有心脏疾病、贫血、免疫系统缺陷、肺部疾病、代谢系统疾病、热性惊厥病史,建议去医院就诊。

什么时候需要去医院?

  发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度。儿童生病时,重要的是观察有无重症的危险征象。以下情况提示重症疾病,需要去医院:

  1. 孩子状态看起来很不好:意识不清,持续昏睡、燥动不安、难以安抚、眼神呆滞、抽搐、肢体麻痺、感觉异常。

  2. 颈部僵硬、持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、或者发热时身上起疹子。

  3. 3个月以下婴儿出现发烧,肛温大于38.0摄氏度,不论孩子看起来状态是否良好,都需要去医院治疗(因为3个月的孩子免疫力低下,发热提示为细菌感染的可能性非常大)。

  4. 3个月到3岁的孩子,肛温大于38.0摄氏度,超过3天,如果没有好转的趋势,需去医院治疗。如果体温未超过38.0摄氏度,但是孩子看起来病怏怏的,不好安抚,不喝水,也要立即去医院。

  5. 个月到3岁的孩子,肛温大于39.0摄氏度,无论孩子状态是否良好,立即去医院。

  6. 任何年龄的孩子,只要是肛、口温、额温、耳温,任何一项超过40.0摄氏度,或者腋温超过39.4摄氏度,立即去医院。

  7. 出现心肺功能不全:呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷;心跳速度太慢、心跳不规则;无法正常活动;嘴唇、手指、脚趾发黑。

  8. 孩子持续呕吐,尿量大幅减少,哭泣时没有眼泪,提示孩子脱水严重,需要医院治疗。

  9. 咳痰有血丝(提示有肺部疾病);皮肤出现紫斑(提示凝血功能可能异常)。这两个表现提示发热是严重疾病的表现或者诱发其他问题,需要立即去医院。

家长关心的问题

  儿童发热时为什麽会手脚冰冷?

  李主任:

  答: 炎症反应导致体温调定点上升时,脑部所认定的正常体温会超过38℃。这时孩子为了提高温度,会提高代谢、肌肉颤抖以增加热量,并让四肢血管收缩以减少热量丧失,所以会出现手脚血流减少,表现出冰冷现象。

  发热会不会把脑子烧坏?

  李主任:

  答: 单纯的发热不会损伤大脑。如果出现发热把孩子脑子烧坏的事例,那是因为孩子患有脑膜炎等疾病的原因,而发热只是这些疾病的症状表现之一。

  使用退烧药以后如果发烧又出现了,是孩子病情重吗?

  李主任:

  答: 各种退烧药的效果都只能维持几个小时,其使用目的缓解孩子的不适,降温是附带的。致热源没有解除,退烧以后又烧起来是可以预见的事情,若服用退烧药仍高烧不退或体温频繁变化,建议去医院就诊。

  输液或喝很多水有没有退烧效果?

  李主任:

  答: 退热时人体通过流汗以散发热量,所以发热时,需要有一定的液体量才能帮助退热。一般情况下,保证孩子正常的饮水量就行了。但是如果发烧与退烧过程反覆太多次,这时候容易因为大量流汗而导致脱水,此时需要特别注意水分、电解质的补充。