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【蔡主任随笔】孩子注意力不集中、好动,一定是多动症吗?


        周末接诊了10多个孩子,其中有4个孩子比较典型,他们都是一年级小学生,且都伴有注意力不集中,好动等问题,都是以「多动症」前来就诊的,但别看孩子们表现类似,诊断结果却完全不同。

 

多动症?——NO!正常活泼儿童

 

昊昊,男孩,7岁,现上小学一年级,虽然上课注意力不集中,喜欢摆弄小物品,喜欢和同学讲话,时不时地扰乱课堂纪律,但学习成绩优秀,有时碰到自己感兴趣的课程也会认真听课。

问诊时,家长自述孩子能独立完成作业,偶尔有粗心大意,平时好奇心比较重,喜爱新奇的东西,精力旺盛。

门诊观察孩子言行与年龄相符,昊昊智力测试提示智商120分,注意力测试结果值在正常范围内,昊昊为正常活泼儿童。

多动症?——NO!精神发育迟缓(智力落后

 

洋洋(化名),男孩,7岁,小学一年级学生,不喜欢学习,学习很吃力,上课不是打瞌睡,就是跑到教室外玩耍,或钻到桌子下边玩耍,严重打扰了旁边同学听课,作业经常完成不了,需要家长老师反复耐心讲解,能和比他年龄小的孩子玩耍,平时行为表现比同龄儿童要幼稚一些。

经过详细询问病史,发现洋洋自幼发育落后,1岁半会走路,2岁才会开口说话,在幼儿园期间理解能力就比同龄孩子要差,平时吃喝玩都不易察觉,但学东西总是比别的孩子要慢一些。

但孩子的临床表现并不仅只有这些,在问诊过程中,洋洋还有反应迟钝、语言表达能力欠佳、说话吐字不清、问题回答简单等情况。对其记性智力测试,结果显示智商52分,结合临床表现及发育史,洋洋被诊断为精神发育迟缓(智力落后)。

多动症?——NO!孤独症

 

安安,8岁男孩,小学一年级,入学比同龄孩子晚一年,问诊时,妈妈说安安从小就和其他的孩子不一样,虽然也是1岁左右就会说话、会走路,但不喜欢和小朋友玩耍,幼儿园阶段就多独处,不愿参加集体活动,上了小学后不能遵守课堂纪律,上课时经常跑到教室外玩耍,不听老师指令,经常推搡同学,自己和丈夫也常常被老师请去“喝茶”。

不过安安从小喜爱认字和数字,现在虽然上小学一年级,已经能认识2000多个汉字了,数字100内的加减也不是问题,但语言表达能力差,经常模仿别人说话,自言自语,妈妈说安安像个录音机,只要看过的动画片或听过的故事都能一字不错的重复,生活习惯刻板,自己的用品摆放有序,不允许打乱。

门诊观察安安与人互动少,目光对视少,听指令差,有时答非所问,对理解不了的问题经常模仿语言,智力测试智商75分,完善其他辅助检查后,安安终诊断为孤独症。

多动症?——YES

 

康康,男孩,6岁,现上小学一年级。上课注意力集中时间短暂(>>>点击参加1元注意力检测活动)上课多听十分钟的课,一会儿摆弄玩具,一会咬指甲和同学交头接耳说话,书本边角残缺不全、橡皮被掰的四分五裂,坐在座位上不停扭屁股。

学习粗心大意,比如把“+”看成“-”或“×”;在阅读时跳字、漏字或看错行。说话经常心不在焉,家长或老师给出的指令经常随口就答应了,但实际上什么也没有听进去。做作业左顾右盼或东张西望,发现新奇的东西便拿过来把玩,如果家长撤除这些新奇的物件时,他就会坐着发呆。

学习用品经常丢失,有时上学竟然能忘记背书包;让其去刷牙,走到卫生间转一圈又回来了,“忘”了刚刚进去是要干什么。

在诊室观察中康康不能安静坐在椅子上,在诊室里乱转,不经允许摆弄诊室物品,问诊时康康回答心不在焉。智力测试智商97分,注意力测试提示多动及注意力不集中,结合其他检查,康康终诊断为多动症。

 

 
 
 
 

以上4个孩子均是因“注意力不集中、多动”前来就诊,但只有一个孩子符合多动症的诊断,因此如果家长发现孩子“注意力缺陷、多动和冲动”,建议带孩子早早就诊,只有诊断明确孩子才能得到针对性治疗。