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遗尿门诊

定义
 

  遗尿症(Enuresis)俗称尿床,通常指年龄≥5岁平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上。对于3-5岁学龄前儿童每周尿床7次以上,伴有午睡尿床,或伴有白天尿频、尿急、尿裤者,也应到专业医生处就诊。

病因
 

  1、抗利尿激素分泌不足:这是尿床的主要病因。正常人夜间分泌的抗利尿激素是白天的2.5倍,尿床孩子仅为1. 4-1.5倍,导致夜间尿量增多。

  2、神经传导过程中出现障碍:当有尿意时,大脑中枢神经会对膀胱下达一系列信号,如果中枢神经出现障碍,如发育延迟或不全、椎管闭合不全等会导致传导信号不能及时传达到膀胱,导致膀胱自行排尿,引发尿床。

  3、遗传因素:父母中有一人有尿床史,儿童发生遗传性尿床的几率为44%;若父母皆有尿床史,则遗传几率为75%。

  4、疾病及生理因素:隐形脊柱裂、睡眠障碍、尿路感染、肾脏疾患、大脑发育不全、膀胱容积过小等,都有可能引起遗尿。

  5、精神因素:儿童白天玩耍过于疲劳、兴奋过度,强烈的精神刺激,心情焦虑、紧张不安,偶尔一次尿床后受到父母呵斥甚至体罚等均可导致孩子遗尿。

  6、睡眠很深:不能及时醒来排尿。

  7、膀胱的夜间控制能力发育迟缓:由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓,夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

  8、环境因素:环境的改变、气候变化如寒冷等。此外,孩子入睡前饮水过多,吃了含水量多又有利尿作用的水果,父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等,都会造成孩子尿床。

  9、心理因素:如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;

 

检查项目
 

治疗方法
 

  天佑儿童医院融合多家医疗单位研究成果,基于平衡脑神经递质紊乱,总结出一套集诊断治疗康复于一体的疗法,为规范临床诊疗,该疗法命名为"ADH中枢控遗综合疗法"。

1、心理治疗
 

  解除孩子心理负担和紧张情绪,不要指责、打骂孩子,应多些鼓励,让孩子自己积极参与到治疗过程中,同时创造良好的家庭环境。

2、行为治疗
 

  指导孩子调整作息、养成良好的排尿排便习惯。如鼓励白天正常饮水,保证每日饮水量;避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料;晚餐宜早,宜清淡,宜少盐少油,饭后不宜剧烈活动或过度兴奋;尽量早睡,睡前2-3小时应不进食,睡前2小时禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品等。

3、膀胱训练
 

  指导孩子白天尽量憋尿,逐渐延长憋尿时间,通过训练可以降低膀胱逼尿肌张力,增加其容量,使排尿次数减少;同时排尿时可鼓励孩子先时断时续排尿,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力;必要时也可通过生物反馈治疗训练膀胱功能。

4、觉醒训练
 

  采用闹钟或报警器的方式唤醒孩子进行排尿。

5、药物治疗
 

  常用的药物包括:西药和中成药物,一定要在医生指导下用药,切勿擅自用药。

6、推拿治疗
 

  对于8岁以下的儿童,采用小儿推拿配合贴敷、耳穴疗法有很好的疗效。

7、物理因子治疗
 

  利用各种物理能量,包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体,促使儿童体内的药物吸收,达到改善脑循环,增加大脑局部血流量,保护神经细胞等效应。